炎症后色素沉着(postinflammatory hyperpigmentation，PIH)是皮肤受到急、慢性炎症刺激后发生的色素沉着过度性皮肤病，虽具有自限性，但可持续存在数月甚至数年，影响患者外观及生活质量。
发病机制
1.炎症刺激介导角质形成细胞产生类二十烷酸，增加酪氨酸酶活性，促使黑色素合成增多;
2.炎症因子刺激黑素细胞，导致表皮黑素沉着;
3.黑素细胞遭受炎症攻击破坏，致使黑素颗粒从表皮脱落至真皮导致真皮型黑素沉着;
4.炎症引起局部皮肤代谢功能紊乱，影响黑素形成的各个过程;炎症后基底细胞层被破坏可导致色素失禁，真皮浅层巨噬细胞增加，吞噬真皮层上部的黑素成为噬黑素细胞。
临床表现
1.PIH 典型临床表现为浅褐色至深棕色色素沉着斑，可发生于身体的任何部位;
2.PIH 在组织学上可分为表皮型和真皮型，同一患者中可以观察到两者的结合;表皮型 PIH 多可在数月至数年后自行消退;真皮型 PIH可能需数年才能消退或永久存在。
治疗方式
局部用药
1.抑制酪氨酸酶活性药物(氢醌)；
2.抑制黑素细胞增殖药物(氨甲环酸、壬二酸、烟酰胺、熊果苷等)；
3.促进表皮更新类药物(维A酸、阿达帕林及他扎罗汀等)；
4.化学剥脱：甘醇酸、水杨酸、乙醇酸、苦杏仁酸、复合酸等。
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光电治疗
1.Q开关激光:1064nm、532nm波长，建议大光斑、低能量模式；
2.点阵激光:根据皮肤类型、 PIH类型、炎症程度选择；
3.化学剥脱术与Q开关激光交替间隔治疗；
4.联合治疗：光电治疗辅助氨甲环酸药物传输。
中医中药
1.口服中药:中医辨证论治予补益气血、养血祛风、疏肝解郁、清热解毒等治疗；
2.外用中药:清热凉血、活血化瘀、美白淡斑和解肌表等治疗。
预防护理措施
病因处理
1.积极治疗相关原发疾病:痤疮、湿疹、皮肤感染等，定期复查；
2.避免外界刺激:避免物理刺激、接触刺激性化学试剂等；
3.避免医源性因素:到正规医疗机构进行治疗，定期复查；
4.避免长时间日光照射:避免长时间户外工作，或采取防护措施；
5.饮食方面:避免光敏性食物(如菠菜、芹菜等)；
6.生活习惯:劳逸结合，放松心情。
皮肤屏障修复
1.使用对皮肤无刺激，不易引起皮肤屏障功能受损且不会诱发皮肤炎症的护肤品。
2.在皮肤受损时应使用能修复皮肤屏障并改善炎症反应的护肤品。
防晒
1.PIH皮损处具有炎症反应时:尽量选择长袖衣物、宽檐帽子、防晒镜及防晒口罩等遮挡式方法防晒。
2.PIH皮损稳定时:除了遮挡式防晒，还可配合使用防晒剂。
科室治疗案例分享
案例一
△治疗前后对比
案例二
△治疗前后对比
案例三
△治疗前后对比
注：治疗方案均需面诊后根据个人情况由医生确定
科室地址：曲靖市南苑路阳光花园市公务员小区东门路口
公交路线:5路、17路、61路、1路。
来源：皮肤科二病区通讯员：段海萍、邓雪
审核：张颖
编排：宣传统战科
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